11月12日，由國家衛生健康委人口文化與基層健康中心主辦的基本公共衛生服務15年主題大會在京召開。大會以“基本公衛、健康基石”為主題，深入學習貫徹黨的二十屆四中全會精神，聚焦體制機制創新、基層能力建設、信息化賦能、重點人群健康管理及慢病管理、中醫藥健康服務管理、醫防融合等議題，全面總結基本公共衛生服務實施15年來的成效與經驗。

會上，靈川縣衛生健康局局長陽以宸以“基于醫防融合能力提升需求的數智化基本公共衛生服務及慢病一體化管理平臺”為主題發表演講，詳細分享了靈川縣引入漸健醫療數智化慢病健康管理系統后的實踐成效，為破解基層慢病管理難題提供了可復制的縣域方案。

長期以來，服務效能低、患者依從性弱、醫護壓力大是基層慢病管理的三大痛點。為破解這一困境，以靈川縣人民醫院為首的醫共體集團積極推進醫防融合數智化慢病管理體系及平臺的建設，通過數字化、智能化手段提升慢性病患者規范管理效率和均質化服務水平。

靈川縣人民醫院醫共體于2022年1月啟動數智化公衛服務項目建設，并于2024年8月開始部署“1+1+N+X”區域慢性病數智醫防融合項目建設，旨在為高血壓病、糖尿病、慢阻肺等慢病患者提供覆蓋“防、篩、診、治、管、康”的全周期數智一體化服務，形成以患者為中心的“醫防”有序聯動和上下協轉。

全縣12家基層醫療衛生機構設立標準的慢性病一體化門診，通過“數字化平臺+路徑化管理+節點化監管+指數化評價”方式實現從空間到數據、從業務到資源的全方位、全周期融合，建設內容包括醫防融合數據集成及管理平臺、AI慢病助手系統、健康小屋、并發癥篩查、運動干預、動態指標監測等服務場景，賦能134支家醫團隊實現精細化慢病管理服務。

在技術賦能方面，該平臺依托本地化JJGPT技術能力，引入國內首個專為中國基層家庭醫生打造的“漸健”家庭醫生智能體，通過“AI+真人”的雙醫協同診療模式，賦能家庭醫生輔助診療、基本公衛、慢病管理等多個服務場景。

隨著醫療衛生強基工程的深入實施，基層醫防融合已成為提升全民健康覆蓋質量的關鍵。靈川縣所落地的數智化慢病健康管理平臺，正是這一趨勢的具體實踐。未來，漸健醫療將持續深化人工智能、大數據等技術在慢病管理與公衛服務中的融合創新，助力更多地區提升基層醫療服務能力，為健康中國建設注入數智動力。